Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Злокачественные опухоли носовой части глотки

Наиболее часто из злокачественных опухолей носовой части глотки встречаются различные виды рака (плоскоклеточный ороговевающий и неороговевающий, лимфоэпителиома, аденокарцинома, недифференцированный рак и другие) и саркомы (фибросаркома, рабдомиосаркома, нейрофибросаркома, злокачественная невринома; злокачественные лимфомы: лимфосаркома, ретикулосаркома, плазмоцитома, лимфогранулематоз).

Значительно реже наблюдается злокачественная меланома, краниофарингиома (опухоль гипофизарного кармана) и хордома (опухоль, развивающаяся из остатков спинной струны).

 

Симптомы. В начальных стадиях роста злокачественных опухолей носовой части глотки симптоматика скудна, поэтому ранняя диагностика затруднительна. По мере роста новообразования появляется затруднение носового дыхания, слизистые, а иногда — сукровично-слизистые выделения из носа, чувство саднения в носовой части глотки. При локализации опухоли на боковой стенке, особенно в области глоточного отверстия слуховой трубы, одними из первых признаков бывают оталгия, шум в ухе и одностороннее понижение слуха. В дальнейшем может возникнуть триада симптомов: односторонняя глухота, боль по ходу нижнечелюстного нерва и ограничение подвижности мягкого нёба за счет его инфильтрации (симптомокомплекс Троттера). При распаде и изъязвлении новообразования появляются кровянистые выделения из носа.

Многообразны симптомы, появляющиеся в результате инфильтрирующего роста опухоли, сопровождающегося сдавливанием и деструкцией соседних анатомических образований. Прорастание в полость черепа может сопровождаться поражением глазодвигательного, блокового, тройничного и отводящего нервов (III—VI черепные нервы), что проявляется диплопией, конвергирующим косоглазием, расширением зрачка, снижением чувствительности кожи лица и появлением боли в области верхней челюсти, а инфильтрация опухолью IX—XI черепных, нервов приводит к возникновению паралича глотки и гортани и опущению плеча на стороне поражения.

Важным, а иногда одним из наиболее ранних симптомов злокачественной опухоли носовой части глотки является метастазирование в регионарные лимфатические узлы, что нередко является единственным признаком еще недиагностированного новообразования. Метастазирование может быть одно- и двусторонним. Чаще всего появляются регионарные метастазы в глубоких яремных лимфатических узлах. На поздних стадиях наблюдается ретроградное метастазирование, например в лимфатические узлы, располагающиеся впереди ушной раковины, в лимфатические узлы затылка.

При малодифференцированных опухолях чаще, чем при раке, наблюдается отдаленное метастазирование, в том числе во внутренние органы.

Рак. На своде глотки определяется плоская опухоль, часто с неровной бугристой поверхностью, окруженная гиперемирован-ной и отечной слизистой оболочкой. На поверхности новообразования иногда определяются изъязвления. По характеру роста это так называемая эндофитно-язвенная форма рака. В области глоточного отверстия слуховой трубы чаще локализуется дольчатая опухоль.

Саркома. Новообразование, часто располагающееся на своде глотки, с довольно четкими контурами, округлой формы, с неровной поверхностью, покрытое слизистой оболочкой. В отличие от рака саркома носовой части глотки характеризуется бурным ростом, быстро врастает в полость носа и глазницу, изъязвляется и распадается. По характеру роста это экзофитная форма.

Диагноз. Устанавливается на основании данных анамнеза, клинической картины, фиброэндоскопического, рентгено-томографического (компьютерная томография), цитологического и гистологического методов исследования. Вспомогательное значение имеет пальцевое исследование носовой части глотки.

Лечение. Лучевая терапия. Суммарная доза в зависимости от формы злокачественного новообразования от 60 Гр до 75 Гр. Наружное облучение дополняется внутриполостным, при котором в носовую часть глотки вводятся радиоактивные аппликаторы. Одновременно. проводят облучение метастазов. Имеются сообщения о целесообразности сочетания лучевой терапии и химиотерапии.

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...