Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Дифтерия зева

Дифтерия зева — острое инфекционное заболевание. Вызывается дифтерийной палочкой.

Симптомы. Проявляется воспалением слизистой оболочки зева и верхних дыхательных путей, образованием фибринозных пленок. Тяжесть заболевания обусловлена специфическим экзотоксином, вызывающим тяжелые поражения сердечно-сосудистой, нервной и других систем организма.


Дифтерия зева протекает в виде локализованной, распространенной и токсической форм.

Локализованная форма характеризуется повышением температуры тела, болью в горле, умеренным отеком и гиперемией слизистой оболочки с наличием фибринозных налетов на нёбных миндалинах, напоминающих по виду таковые при ангине лакунарной (островчатая дифтерия зева). Общее состояние нарушается незначительно. Характерным признаком является стекловидный отек язычка и мягкого нёба. У взрослых довольно часто дифтерия протекает именно в локализованной форме. В этих случаях клиническая диагностика и бактериологическое исследование затруднены. Это требует особой настороженности, так как при несвоевременном распознавании процесс может распространиться на нижние дыхательные пути с развитием нисходящего крупа, влекущего за собой асфиксию.

Распространенная форма характеризуется выраженной интоксикацией, высокой температурой тела и реакцией регионарных лимфатических узлов. Фибринозные налеты распространяются на нёбные дужки, мягкое нёбо, язычок.

Токсическая форма вызывает резкое нарушение общего состояния: отмечается общая слабость, температура тела повышается до 39—40 °С, наблюдаются анорексия, рвота, сердечно-сосудистая недостаточность. Нёбные миндалины инфильтрированы, отечны, покрыты толстым грязно-белого цвета налетом, переходящим на нёбные дужки, мягкое, а иногда и на твердое нёбо. Фибринозная пленка может захватывать носовую и гортанную части глотки, спускаться в гортань и трахею, вызывая удушье. Резко увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы. Выражен отек подкожной основы шеи.

Диагноз устанавливается на основании комплексного бактериологического и клинического обследований.

При дифтерии зева, в отличие от лакунарной или фибринозной ангин, в значительно большей мере выражен отек и распространение налетов. Налет при ангинах желтоватого цвета, относительно легко удаляемый, а при дифтерии — цвет его белый с грязным оттенком и разводами, снимается он с большим трудом, после чего остаются глубокие кровоточащие язвы. Шейный лимфаденит при дифтерии сопровождается резким отеком подкожной основы шеи.

Лечение. Необходима изоляция больного. Постельный режим. При токсической форме дифтерии больной содержится в инфекционном отделении от 21 до 50 дней. Основной метод лечения — серотерапия. Противодифтерийную антитоксическую сыворотку вводят при локализованной форме в дозе 10 000—20 000 МЕ, при распространенной форме — 15 000—20 000 МЕ, при токсической форме — 30 000—60 000 МЕ (можно вводить также очищенную сыворотку "диафарм", в каждом мл которой содержится 2500—3000 МЕ). Сыворотку вводят подкожно по способу Безредки: вначале 0,1 мл, через полчаса — 0,2 мл, через полтора часа — оставшуюся дозу. Одновременно с сывороткой можно вводить дифтерийный анатоксин (0,5—1 мл). Больным назначают ингаляции димедрола, эфедрина, гидрокортизона, эуфиллина. При токсической форме дифтерии переливают одногруппную кровь (до 150 мл), нативную плазму (100—150 мл), альбумин (100 мл), внутривенно вводят гипертонические растворы глюкозы, препараты витаминов, преднизолон из расчета 2 мг/кг. В случаях развития дифтерийного крупа производят интубацию или трахеостомию.

При развитии осложнений назначают комплекс необходимых консервативных мероприятий, проводят симптоматическую терапию.

 

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...