Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Туберкулез гортани

Туберкулезный процесс в гортани может принимать различные формы в зависимости от вирулентности микроба и предрасположенности организма: общая форма, опухолевидная форма (туберкулема), волчанка. В последнем случае процесс вызывается микобактериями бычьими, менее вирулентными для человека. Во многих случаях туберкулез гортани вторичен по отношению к легочной локализации. Заражение чаще происходит спутогенным (мокротой), чем лимфогенным и гематогенным путем.


Острая милиарная форма туберкулеза вызывается очень вирулентным микробом у ослабленных больных. При этом развивается также глоточный и легочный туберкулез.

Симптомы: хрипота, боль при глотании, резкая бледность мягкого нёба на фоне нёбных дужек красного цвета; слизистая оболочка гортани бледная, имеет зернистый вид. Общая форма возникает как следствие воздействия вирулентного микроба при сохранении защитных сил организма. Различают три стадии процесса: начальная стадия проявляется незначительными патологоанатомическими изменениями гортани; вторая стадия характеризуется инфильтрацией слизистой оболочки гортани и наличием туберкулезных фолликулов, казеозным перерождением и изъязвлением слизистой оболочки гортани; конечная стадия проявляется деструктивным некрозом и образованием фистул на коже.

В начальный период отмечаются покраснение слизистой оболочки в области черпаловидных хрящей, диффузное покраснение слизистой оболочки гортани (катаральная форма), монохордит (покраснение одной голосовой складки) и нормальный вид полости рта, глотки, гортани при сильной охриплости (миопатическая форма).

Во второй стадии (язвенно-инфильтративной) слизистая оболочка гортани бледная, отечная. Язвы множественные, поверхностные, неправильной формы, желтоватой окраски.

В конечной стадии (язвенно-некротической) развивается перихондрит. Кожа в области гортани краснеет, на ней образуются свищи, подвижность голосовых складок может нарушаться.

Туберкулема (опухолевидная форма) вызывается менее активными микобактериями туберкулеза (иногда бычьими). Выражены явления экссудации. В гортани можно видеть припухлость тканей, напоминающую раковую опухоль, но цвет ее более бледный, границы четкие; иногда при локализации в задних отделах гортани она имеет вид папилломы; изредка отмечается полипозная форма туберкулезного процесса.

Волчанка гортани фактически представляет собой распространение волчанки носа на гортань. В настоящее время встречается исключительно редко. Характеризуется возникновением на слизистой оболочке гортани бугорков серо-розоватого или красно-розоватого цвета, которые длительное время, иногда годами, не меняют своего внешнего вида. При изъязвлении бугорков язвочки быстро рубцуются и заживают, а па рубцах могут вновь появиться волчаночные бугорки; этим волчанка отличается от сифилиса, при котором на рубцах после заживления ними да не возникают новые проявления болезни. Особенно часто волчанка поражает надгортанник, реже — складки преддверия, еще реже — другие места гортани. Иногда одновременно поражается кожа липа.

Симптомы. Больные туберкулезом гортани жалуются на хрипоту, боль при глотании, затруднение дыхания. Особенно характерна боль при глотании, встречающаяся у 30—35 % больных, преимущественно с туберкулезным поражением свободной части надгортанника и задней стенки гортани — между черпаловидными хрящами или на их задней поверхности. Иногда боль бывает настолько сильной, что прием пищи и воды становится невозможным. Затруднение дыхания возникает главным образом тогда, когда процесс локализуется в подголосовой полости. Из других проявлений туберкулеза необходимо указать на чувство сухости в горле, парестезии, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, общее исхудание, субфебрильную температуру тела в течение длительного времени.

Диагноз. Затруднения при установлении диагноза зависят от формы заболевания. Милиарную форму следует отличать от катарального ларингита, миопатическую — от фонастении, туберкулему — от истинного новообразования. Анамнез, общие легочные симптомы и бактериологические исследования позволяют уточнить диагноз. Иногда необходима биопсия на фоне введения стрептомицина.

 

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...