Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Советуем установка опера и использовать ежедневно.
Техника трахеостомии

Рассмотрим технику трахеостомии. Операцию выполняют под общей или местной анестезией, а при угрожающем состоянии больного — без всякой анестезии. Различают верхнюю трахеостомию, при которой трахею рассекают над перешейком щитовидной железы, среднюю — на уровне перешейка и нижнюю — под перешейком.

 

При верхней трахеостомии разрез кожи производят по средней линии шеи так, чтобы середина разреза соответствовала перстневидному хрящу; рассекают кожу, подкожную мышцу шеи и фасцию, раздвигают наружные мышцы гортани. В глубине раны определяют перстневидный хрящ, к которому подходит глубокая фасция, охватывающая перешеек щитовидной железы. Фасцию тупым способом отделяют от хряща, смещают перешеек книзу, а гортань подтягивают кверху. При этом становится хорошо видимой верхняя часть трахеи. Здесь и рассекают продольным разрезом верхние 2—3 кольца. Сразу после этого из раны со свистом выходит воздух. Отверстие в трахее расширяют расширителем Труссо и вводят трахеотомическую канюлю соответствующего размера. Необходимо избегать грубого введения канюли, так как это может вызвать смертельный бронхоспазм. Несколько капель 2 % раствора дикаина, введенного в трахею с помощью шприца непосредственно перед разрезом, уменьшает этот риск. Для облегчения последующих замен трахеоканюли и с целью предотвращения возможной подкожной эмфиземы края отверстия в трахее целесообразно подшить к коже.

Из осложнений трахеостомии следует указать на ранение перешейка щитовидной железы, что приводит к выраженному кровотечению. В таком случае необходимо перешеек перевязать двумя лигатурами и между ними его перерезать. После операции, как указывалось выше, может возникнуть подкожная эмфизема; при первых признаках ее нужно распустить швы на ране, особенно нижние, а также по возможности отсосать воздух через иглы, введенные под кожу. В редких случаях, особенно у детей, трахеостомия может осложниться пневмотораксом. Поэтому детям целесообразнее производить нижнюю трахеостомию, так как, во-первых, она технически легче выполнима, а во-вто-рых, при этой операции меньше риск повреждения перстневидного хряща.

При хроническом стенозе гортани целесообразно прежде всего попытаться расширить просвет бужированием и лишь при отсутствии результата предпринять оперативное вмешательство. Оно заключается в выполнении ларингостомии и образовании искусственной щели в гортани. Под общим наркозом гортань вскрывают через щитовидный и перстневидный хрящи, удаляют рубцовую ткань, а слизистую оболочку сшивают с кожей. В дальнейшем просвет гортани тампонируют марлевыми или резиновыми валиками или вводят тефлоновый тройник. После образования стойкого просвета гортани ларингостому закрывают пластическим способом (лоскутом па ножке).

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...