Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Стеноз гортани

Стеноз гортани может возникнуть в результате различных инфекционных заболеваний (дифтерия, корь, тифы, грипп и прочие), новообразований (рак, саркома), попадания инородных тел, травмы, рубцевания, термических и химических ожогов, патологических процессов (например, воспаление) в окружающих тканях.


Различают стенозы гортани острые и хронические.

Симптомы. Главный симптом — одышка. Чем быстрее развивается стеноз, тем сильнее одышка и тем тяжелее она переносится больным. В легких случаях одышка может быть почти незаметной и проявляется только при физической нагрузке. При выраженном стенозе в акте дыхания принимает участие вспомогательная мускулатура, втягиваются яремная и надключичные ямки. У детей стеноз может проявляться в виде полипноэ (тахиппоэ). Если препятствие локализуется в гортани, возникает дисфония со свистящей одышкой. При обструкции трахеи дисфонии нет, но наблюдается стридор. Опасность стеноза оценивается по степени участия в дыхании вспомогательных мышц, втяжения надключичных ямок, по состоянию больного, по длительности стеноза. Нередко больные приспосабливаются к такому состоянию даже тогда, когда голосовая щель почти не определяется. Ларингоскопическая картина при стенозе зависит от причины, вызвавшей его.

Диагноз. При диагностике в первую очередь необходимо уточнить локализацию препятствия для дыхания. Следует исключить стеноз, вызванный бронхолегочными заболеваниями, при которых наблюдается полипноэ, но нет втяжения надключичных ямок и хрипов; стеноз, вызванный сердечно-сосудистыми заболеваниями; стеноз, связанный с наличием препятствия выше голосовых складок, например при заболевании ротовой части глотки, при котором отсутствуют втяжение надключичных ямок и свистящие хрипы. В экстренных случаях, когда стеноз угрожает жизни больного, нет времени выяснять причину — необходимо срочно восстановить дыхание. При хроническом стенозе проводится обстоятельное обследование больного.

Лечение зависит от характера стеноза. При остром стенозе с целью спасения жизни больного в случае неэффективности внутривенного введения глюкокортикостероидов необходимо производить интубацию или трахеостомию.

Интубация — введение трубки в просвет гортани и трахеи — производится с целью воссоздания воздухопроводящего пути. Манипуляция осуществляется специальными эластическими, термопластическими, иногда армированными трубками, диаметр которых соответствует просвету гортани. Интубацию обычно производят под наркозом. С помощью ларингоскопа под визуальным контролем трубку вводят между голосовыми складками, а затем продвигают в трахею. В зависимости от показаний проводится миорелаксация и искусственная вентиляция легких. Интубационную трубку фиксируют у углов рта лейкопластырем. Через просвет интубационной трубки можно производить аспирацию отделяемого и удаление корок. Интубационная трубка может находиться в гортани не более 6 суток.

 

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...