Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Паралич гортани

Подвижность гортани может быть нарушена вплоть до полного отсутствия сокращений — паралича.

Односторонний паралич гортани (гемиплегия)

Проявляется полной неподвижностью одной голосовой складки. Он может быть изолированным, обусловленным поражением возвратного нерва, или связанным с другими параличами (ассоциированные параличи).

Одностороннее поражение возвратного нерва встречается довольно часто и преимущественно у взрослых. Причиной его может быть случайная или операционная (при струмэктомии) травма нерва, сдавливание его опухолью пищевода, щитовидной железы, аневризмой аорты. Возвратный нерв может страдать при заболеваниях сердца, плевры, бронхов, легких, средостения, шеи. Поражение возвратного нерва может быть также первичным, то есть возникнуть в результате инфекционного (гриппозного, дифтеритического, ревматического) или токсического неврита.

Симптомы. Главный симптом — дисфония, выраженность которой зависит от положения голосовой складки. Голос у больного часто двухтональный, но постепенно улучшается за счет подвижности голосовой складки противоположной стороны. Стеноз отсутствует. При ларингоскопии определяется полная неподвижность одной голосовой складки.

Диагноз установить нетрудно, однако причина гемиплегии часто остается неизвестной. Следует исключить острые черпалоперстневидные артриты, новообразования гортани, миопатические расстройства, а также заболевания органов, расположенных в области шеи и грудной клетки.

Лечение должно быть по возможности этиологическим. Если поражение не связано со злокачественной опухолью, с целью устранения дисфонии необходимо направить больного к фонопеду. При инфекционно-токсическом поражении возвратного нерва в первые дни заболевания проводится активная дегидратационная и противовоспалительная терапия. Можно назначить физиотерапию — токи УВЧ и СВЧ, озокерит, электростимуляцию синусоидальными модулированными токами. Вопрос о необходимости, сроках и методиках электростимуляции решается индивидуально.

Паралич двусторонний (диплегия)

Наблюдается при двустороннем, то есть периферическом поражении возвратного нерва. Двусторонние параличи гортани могут быть травматического происхождения (бытовая или операционная травма) или следствием сдавления обоих возвратных нервов рубцовым процессом. В таких случаях стеноз гортани развивается постепенно. Описаны два синдрома: синдром Ziemmssen, при котором связки открыты и больной может дышать, но не может говорить, и синдром Riegel, при котором связки закрыты и больной не может ни дышать, ни говорить. Эти два синдрома встречаются в основном при раке щитовидной железы, трахеи, пищевода.

Паралич центральной гортани

Это паралич расширяющих мышц. При этой форме паралича сжиматели гортани интактны, а задние перстнечерпаловидные мышцы парализованы. Связки могут сближаться, но не могут расходиться, больной может говорить, но не может дышать, то есть наблюдается картина неполного двустороннего паралича центрального происхождения. Он является следствием сосудистых (иногда сифилитических) или дегенеративных (сирингобульбия) изменений головного мозга.

Лечение. При стенозе гортани показана срочная трахеостомия. Если стеноз не обусловлен злокачественной опухолью, необходимо рассмотреть вопрос о функциональной операции для деканюляции. Оперативное вмешательство заключается в односторонней или двусторонней хордэктомии или в латерофиксации голосовой складки. Но спешить с такой операцией не следует, так как со временем может наступить улучшение и без оперативного вмешательства.


 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...