Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Тубоотит хронический

Хронический тубоотит развивается медленно при наличии длительно действующей механической закупорки глоточного отверстия слуховой трубы (аденоидами, опухолью, рубцами, склеромными инфильтратами), а также является следствием острого тубоотита, если причина, его вызвавшая, своевременно не устраняется. Закупорка трубы и все связанные с нею явления нарастают постепенно, в три стадии: серозного асептического воспаления, мукозного асептического воспаления, прогрессирующего ателектаза барабанной полости. В результате образования стойкого отрицательного давления в среднем ухе барабанная перепонка втягивается в барабанную полость; загустевание и организация экссудата, не имеющего выхода, приводит к образованию густого гелеобразного содержимого ("клейкое ухо") — стадия мукозного асептического воспаления и далее к образованию спаек — стадия адгезивного отита. В тяжело протекающих случаях наступает облитерация барабанной полости (ателектаз) вследствие сращения барабанной перепонки с медиальной стенкой полости. Лица со склеротическим типом сосцевидных отростков более предрасположены к развитию хронических тубоотитов, чем с пневматическим, так как у первых объемы полостей среднего уха, влияющие на функцию слуховых труб, меньше, чем у вторых.

Симптомы: понижение слуха по кондуктивному или (реже) смешанному типу до 50—60 дБ по воздуху при горизонтальном или полого нисходящем типе кривых, субъективный ушной шум, аутофония. Пороги восприятия костнопроведенных звуков повышены при смешанном типе тугоухости до 20—40 дБ в зоне 2—8 кГц, достигается 100 % разборчивость слов, рекруитмент отсутствует. Чем ниже внутрибарабанное давление и чем больше скопление экссудата в области окон лабиринта, тем хуже восприятие по воздуху и кости звуков высокого регистра. При I степени нарушения проходимости слуховой трубы барабанная перепонка визуально мало изменена, может быть виден уровень жидкости, при пункции обнаруживается прозрачная пенящаяся жидкость; при II степени — барабанная перепонка мутная, голубоватого цвета, слегка втянута, подвижность ее резко ограничена, при пункции содержимое в иглу не засасывается (гель); при III степени нарушения — барабанная перепонка мутная, белесоватая, резко втянута, будучи сращена со слуховыми косточками и медиальной стенкой барабанной полости, неподвижна. При катетеризации проходимость слуховых труб резко понижена (III степень) или отсутствует.

Лечение начинается с устранения причины, обусловившей нарушение вентиляционной функции слуховой трубы, то есть с восстановления нормальной функции носа и носовой части глотки. При III—IV степенях нарушения проходимости слуховых труб назначают ультразвуковую или бета-терапию с последующей катетеризацией и транстубарным введением 1 мл смеси гидрокортизона и химотрипсина либо папаина с неототоксическим антибиотиком. Эти же смеси вводят и через барабанную перепонку при плохой проходимости труб; если в барабанной полости есть экссудат, то при тимпанопункции его предварительно отсасывают. Через 20—30 мин производят пневмомассаж барабанных перепонок с помощью воронки Зигле. Из других физических методов применяют эндауральный электрофорез лидазы или тамбуканской грязи (на курс 10—12 процедур), электрогрязелечение на сосцевидную область или токи Бернара эндаурально (также 10—12 сеансов).

Если указанными способами не достигается эвакуация экссудата из барабанной полости, производят парацентез в задненижнем квадранте перепонки и дренирование, в особо тяжелых случаях — операцию шунтирования. Через шунт производят также промывания и орошения барабанной полости свежеприготовленными растворами протеолитических ферментов с гидрокортизоном и антибиотиками (по показаниям). Антибиотики подбирают с учетом антибиограммы, но антибиотики-аминогликозиды назначать не следует ввиду их возможного токсического действия на улитку даже при местном применении из-за способности проникать в лабиринт через мембрану окна улитки и кольцевую связку стремени.

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...