Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Мастоидит острый

Острый мастоидит как правило, является осложнением острого воспаления среднего уха (гнойного или катарального, но бывают и первичные мастоидиты, развивающиеся вследствие непосредственного инфицирования ячеек сосцевидного отростка при открытой травме, сепсисе, туберкулезе (гематогенное инфицирование).

При остром отите воспалительный процесс из барабанной полости распространяется на слизистую оболочку и ячейки сосцевидного отростка, что проявляется болезненностью при пальпации, иногда некоторой пастозностью кожи в этой области (мастоидизм). Деструктивно-воспалительные изменения в костной ткани клеток сосцевидного отростка — истинный мастоидит — наступают вследствие длительного отсутствия оттока отделяемого, стойкого повышения давления в ячейках, вызывающего очаговый некроз слизистой оболочки, и перехода воспаления на эндост. Первая стадия мастоидита — экссудативная — через 5—7 дней переходит во вторую стадию — альтеративную: расплавляются костные перегородки между ячейками сосцевидного отростка, образуются полости, заполненные гноем и грануляциями; при расплавлении костной пластинки сосцевидного отростка гной выходит под надкостницу — образуется субпериостальный абсцесс. Деструктивные изменения при коревом, скарлатинозном и гриппозном мастоидитах наступают раньше и более выражены. Гнойные выделения имеют геморрагический характер ввиду поражения сосудистых стенок и образования многочисленных экстравазатов. Тромбоз сосудов, характерный для коревых и скарлатинозных отитов, обусловливает некроз питаемых ими участков мягких тканей и кости, вплоть до секвестрации слуховых косточек и ячеек сосцевидного отростка.

Симптомы: спонтанная боль в ухе и позади ушной области, иррадиирующая в соответствующую половину головы, усиливающаяся при надавливании на верхушку отростка; гиперемия, отек и инфильтрация кожи сосцевидной области, сглаженность заушной складки, оттопыривание ушной раковины, в стадии образования субпериостального абсцесса — флюктуация. При отоскопии отмечается характерный симптом мастоидита — опущение верхнезадней стенки костцого отдела наружного слухового прохода (периостит), в участке, прилежащем к пещере сосцевидного отростка, барабанная перепонка утолщена, контуры ее сглажены; перфоративное отверстие, как правило, не зияет, а определяется по "пульсирующему" рефлексу; слуховой проход заполнен густым гноем. Общее состояние характеризуется симптомами интоксикации: слабость, недомогание, повышение температуры тела до 38—39 °С с суточными колебаниями до 2 °С. Со стороны крови — повышения СОЭ, гиперлейкоцитоз, сдвиг формулы влево. У лиц пожилого возраста и ослабленных больных все симптомы выражены слабее.

Описаны отклонения от типичной клиники мастоидита, обусловленные особенностями расположения и характером поражения воспалительным процессом ячеек сосцевидного отростка. Так, при прорыве гноя из ячеек, близко расположенных к верхушке сосцевидного отростка, развивается верхушечно-шейный мастоидит, при котором гной опускается под боковые мышцы и фасцию шеи.

3игоматицид — разновидность мастоидита, возникает при распространении гнойного процесса на ячейки скулового отростка; симптомы — болезненная припухлость верхнезаднего отдела ушной раковины и прилегающих к ней спереди и сверху участков височно-скуловой области, оттопыривание ушной раковины вниз и наружу, отек век; отоскопически — опущение верхней стенки костного отдела наружного слухового прохода на фоне обычных для мастоидита изменений барабанной перепонки и гнойного отделяемого.

Петрозит — воспаление воздухоносных ячеек (если они есть) пирамиды височной кости — проявляется болью по ходу тройничного нерва, парезом отводящих мышц глаза, диплопией и болью в глубине глазницы на стороне больного уха. Существенную помощь в диагностике мастоидита оказывает рентгенография сосцевидных отростков.

Лечение может быть консервативным и хирургическим. Первое, аналогичное таковому при острых гнойных отитах, показано в начальной фазе мастоидита, когда нет деструктивных изменений. При наличии субпериостального абсцесса, упорного обильного гноетечения из уха, выраженного опущения стенки наружного слухового прохода показана операция — мастоидэктомия, а при подозрении на внутричерепные осложнения — срочная расширенная мастоидэктомия.

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...