Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Лечение отосклероза

Лечение может быть консервативное и хирургическое. Консервативное лечение показано больным с кохлеарной формой отосклероза с целью инактивации и прекращения роста очага, подавления его ферментативной активности, улучшения или стабилизации слуха, подавления шума в ушах; больным с активно протекающей тимпанальной и смешанной формами отосклероза с целью подавления активности очага, сохранения слуха на лучше слышащее ухо и подготовки к операции хуже слышащего.

Консервативное лечение при отосклерозе проводится амбулаторно и заключается в эндауральном электрофорезе ионов фтора и аскорбиновой кислоты из свежеприготовленного 2 % раствора натрия фторида и 0,5 % раствора аскорбиновой кислоты. Фтор образует труднорастворимый фтористый апатит в капсуле лабиринта, не поддающийся действию протеолитических ферментов, вырабатываемых лизосомами гистиоцитов и остеокластов отосклеротического очага; кроме того, он подавляет ферментообразующую деятельность последних. Аскорбиновая кислота входит в состав коллагена, образующего органический матрикс костной ткани.

Лечебный раствор непосредственно перед процедурой подогревается до 30 °С (во избежание температурной реакции), вливается в наружный слуховой проход, куда рыхло вводится марлевая турунда, а затем активный электрод в виде платиновой или серебряной проволоки, закрепленной внутри эбонитового ушного вкладыша. Ионы фтора вводятся с катода, сила тока — 0,3—0,5 мА, продолжительность первого сеанса 10 мин, второго — 15 мин, всех последующих — 20 мин, курс— 10 сеансов. После процедуры турунда удаляется, наружный слуховой проход просушивается. Переносимость процедур хорошая. В отдельных случаях, при повышенной ранимости кожи слухового прохода отмечаются покраснение, мацерация и нерезкая болезненность; надо сделать перерыв в 1—3 дня и смазывать кожу любой мазью, содержащей глюкокортикостероидный препарат.

При снижении слуха ниже социального уровня (ниже 40 дБ) показана слухоулучшающая операция, которая может быть проведена при наличии КВР не менее 20 дБ при любом уровне достигаемых порогов восприятия тонов по костной проводимости. Больной должен быть до операции предупрежден о той степени улучшения слуха, которая может быть у него достигнута: при тимпанальной форме отосклероза — в пределах его возрастной нормы; при порогах КП, превышающих 50 дБ,— в пределах, позволяющих эффективно пользоваться слуховым аппаратом с внутриушным вкладышем, если до операции слухопротезирование было неэффективным. Хирургическое лечение в настоящее время заключается в выполнении стапедопластики, технический вариант которой выбирает отохирург во время операции. Больным с признаками неактивного отосклероза и с маленьким хрупким очагом, особенно в пожилом возрасте, может быть произведена мобилизация стремени. Конечный функциональный результат слухоулучшающей операции зависит не только от технически совершенного ее проведения, но, в ряде случаев, и от лечебных мероприятий в послеоперационный период — как местных, так и общих.

Цель местного лечения — обеспечить быстрое заживление эндомеатального разреза и нормализацию барабанной перепонки, не допустить инфицирования. Марлевые тампоны, введенные в хрящевой отдел слухового прохода по окончании операции, и остатки крови удаляют на 5—6-й день, разрез припудривают порошком борной кислоты или йодоформа, вход в слуховой проход закрывают стерильной ватой. Туалет производится ежедневно или через день до заживления разреза, что наступает обычно на 8—10-й день. При вялом течении для стимуляции репаративных процессов назначают внутрь никотиновую кислоту (по 0,05 г 2 раза в день), эндаурально — облучение низкоэнергетическим лазером или микроволнами. Общее лечение: профилактически в течение 5—6 сут (до первой перевязки) назначают антибиотики широкого спектра действия (неототоксические) — пенициллин (с предварительной внутрикожной пробой), ампициллин, оксациллин, олететрин. Больным смешанной формой отосклероза с выраженным перцептивным компонентом после операции проводится короткий медикаментозный курс для профилактики возможной реакции улитки на стапедопластику (АТФ, препараты витаминов группы В, никотин-амид, глутаминовая кислота). Такое же лечение назначают при появлении после операции гиперакузии либо повышения порогов слуха по КП.

При появлении головокружения, усилении шума в оперированном ухе и снижении слуха, что свидетельствует о развивающемся серозном лабиринтите, показано капельное введение гемодеза и медикаментозное лечение такое же как при остром лабиринтите. В период реконвалесценции назначается лечебная физкультура для вестибулярного аппарата.

Шум в ушах после стапедопластики у большинства больных прекращается или значительно ослабевает. Иногда вместо него появляется пульсирующего характера шум, хорошо поддающийся лечению ежедневными процедурами аэроионизации. Если собственный шум сохранился, с 5—6-го дня (после первой перевязки) рекомендуется гальванический воротник по Щербаку с 2 % раствором никотиновой кислоты при повышенном тонусе позвоночных и базилярных сосудов или с 2 % эфедрином гидрохлоридом — при пониженном их тонусе либо токи на область шейных симпатических узлов. Курс — 10—12 процедур. После выписки из стационара больным, перенесшим стапедопластику, следует в период адаптации (1—2 мес) избегать пребывания в шуме и больших физических перегрузок.

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...