Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Хронический гнойный мезотимпанит

Мезотимпанит хронический гнойный характеризуется локализацией процесса в среднем отделе барабанной полости. При отоскопии видна обширная перфорация в натянутой части барабанной перепонки, вплоть до полного ее отсутствия; слизистая оболочка, видимая через дефект, блестящая, гиперемированная, утолщенная, нередко отечная, местами могут быть плоские грануляции; при длительном применении прижигающих капель слизистая оболочка может быть уплотненной, матовой, серовато-белого цвета; выделения постоянные, слизистые или слизисто-гнойные. Наличие хронического насморка, аденоидов способствует возникновению обострений мезотимпанита. Снижение слуха носит кондуктивный характер, достигает в среднем 40 дБ, разборчивость речи не нарушена. Течение хронических мезотимпанитов длительное, периоды обострения, провоцируемые чаще всего попаданием в ухо воды, чередуются с периодами затихания воспаления и прекращения гноетечения. Осложнения, в частности внутричерепные, для мезотимпанитов не характерны, так как стойкая перфорация барабанной перепонки обычно большого размера обеспечивает хороший отток отделяемого, а склерозирование костных стенок среднего уха, наступающее в процессе длительно текущего воспаления, препятствует проникновению инфекции за его пределы.

Лечение консервативное и консервативно-хирургическое. Цель первого — устранение гноетечения до стадии сухой перфорации путем применения медикаментозных и физиотерапевтических методов лечения. Для удаления отделяемого из полости среднего уха закапывают 5— 7 капель 3 % раствора перекиси водорода, затем через 5—10 мин тщательно осушивают. Густое гнойное отделяемое удаляется легче после разжижения его свежеприготовленным раствором химотрипсина, остатки которого высушивают ватой через 15—20 мин. Для лечения воспаления слизистой оболочки применяют гидрокортизон (можно вместе с раствором химотрипсина). После тщательного удаления отделяемого применяют капли вяжущего и антисептического действия: 2—3 % растворы колларгола или протаргола, 3 % спиртовой раствор борной кислоты, 1 % резорциновый спирт, 30 % раствор сульфацил-натрия; 1 % раствор серебра нитрата (при значительно утолщенной слизистой оболочке или наличии плоских грануляций): 4—6 капель закапывают в ухо 3 раза в день (каждый раз после туалета) и через 5—10 мин ухо просушивают.

Из физиотерапевтических методов рекомендуются: эндауральный электрофорез 0,25 % раствора цинка сульфата (вяжущее действие), 4—6 сеансов по 10—15 мин; эндауральный фонофорез антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности микрофлоры) в комбинации с гидрокортизоном, димексидом, химотрипсином (10—12 сеансов); эндауральное облучение электромагнитными волнами по Николаевской (10—12 сеансов), УФ-облучение сосцевидной области (1—2 биодозы, 5— 10 сеансов) или (при отсутствии грануляций) токи УВЧ по 10 мин 10 сеансов. По показаниям — санация носа и носовой части глотки. В период обострения мезотимпанита, вызванного острым респираторным заболеванием, в лечебную схему в первые дни включаются эндоназальные ингаляции растворов левамизола, лизоцима, закапывание интерферона. В домашних условиях рекомендуется обогревание лица лампой Минина (по 15—20 мин, 3—4 раза в день), эндоназальная аэрозольтерапия ингалиптом, закапывание в нос интерферона, применение сосудосуживающих мазей. После полного прекращения гноетечения стойкая сухая перфорация барабанной перепонки маленького размера может быть закрыта путем прижигания краев перфорации по методу Окунева либо путем заклеивания свежей пленкой сырого яйца (в дальнейшем она служит основой для роста эпидермиса); перфорации же больших размеров закрываются путем тимпанопластики I типа.

При тотальных сухих дефектах барабанной перепонки и цепи слуховых косточек существенного улучшения слуха можно достичь, экранируя окно улитки пломбированием самотвердеющей пластмассой (отопен). Образующуюся при этом эластическую пробку можно принеобходимости заменять новой через 3—4 мес. Указанная манипуляция производится амбулаторно лицам, у которых при пробе с "вазелиновой ватой" отмечается улучшение слуха. Стабильное улучшение слуха и восстановление архитектоники среднего уха и барабанной перепонки достигается путем тимпанопластики, выполняемой в 1, 2 этапа.

Если не удается ликвидировать оторею консервативными методами, прибегают к хирургическому лечению — эндауральной аттикотомии, антро- и аттикоантротомии, антродренажу (в зависимости от локализации гнойного очага).

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...