Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Туберкулез и волчанка носа

Туберкулез и волчанка вызываются микобактериями туберкулеза, которые могут попадать в носовую полость извне (экзогенный путь) или из уже пораженного туберкулезом органа, чаще из легких гематогенным, лимфогенным или спутогенным путем. При экзогенном заносе инфекции говорят о первичном туберкулезе носа, при эндогенном — о вторичном. Первичный туберкулез наблюдается несравненно реже вторичного. Туберкулезом и волчанкой носа чаще болеют женщины.
Симптомы. В зависимости от реактивности организма и агрессивности микробов различают острую и хроническую формы заболевания. Острая форма возникает при общем заражении организма, когда в крови циркулируют микобактерии туберкулеза. В полости носа процесс проявляется в виде язвы. Торпидная (вялая) форма проявляется преимущественно местно в виде люпомы или туберкулемы.

Волчанка начинается в полости носа, а затем переходит на поверхность кожи. Заболевание начинается в молодом возрасте (от 5 до 20 лет). Протекает безболезненно, скрыто. Первоначально проявляется как атрофический насморк, но затем возникают бугорковые, безболезненные высыпания красного цвета на слизистой оболочке полости носа. Кожа носа сухая, красная, инфильтрирована, на ней появляются небольшие узелки (люпомы) и бляшки. Характерны полиморфные изменения: рядом с бугорковым инфильтратом, язвами и рубцами можно видеть свежие бугорки на рубцах. Заболевание может прогрессировать, захватывать глубокие участки ткани, разрушать хрящи носа. Наружный нос обезображивается, изъязвляется. Нос принимает форму птичьего клюва. Кость поражается редко. Процесс может распространиться на верхнюю губу, щеки и лоб.

Туберкулема, или опухолевидная форма, представляет собой большой, изолированный, красновато-серого цвета узел в передней части носовой перегородки, на дне носа, на перегородке между хоанами, реже— на средней части нижней и средней носовых раковин. При дотрагивании узлы легко кровоточат, редко изъязвляются. Туберкулезная язва плоская, с подрытыми краями.

Язвенная форма туберкулеза носа возникает, как указывалось выше, при бактериемии. Вначале язва располагается в зонах, богатых сосудами: киссельбахово место на перегородке, дно носовой полости, нижняя носовая раковина. У больного появляется чувство жжения в носу и ощущение заложенности носа. Туберкулезные язвы множественные, мелкие, полиморфные, края их подрытые, дно желтоватого цвета.

Костно-хрящевая форма туберкулеза в настоящее время встречается исключительно редко, проявляется поражением костей носа, хрящей, носовой перегородки, наружного носа. Быстро наступает деформация лица. Полость носа иногда выполнена полипоидными массами, слизистая оболочка инфильтрирована, изъязвлена, кость и хрящ иногда оголены.

Бессимптомная и псевдоатрофическая формы заболевания проявляются как банальный катаральный насморк. Слизистая оболочка бледная, гипертрофирована или даже нормальная. Заболевание диагностируется случайно при бактериологическом исследовании.

Диагноз. Необходимо обращать внимание на некоторые локальные признаки: бледность слизистой оболочки, характерная инфильтрация* наличие поверхностных язв. Главный упор, однако, необходимо делать на бактериологическое исследование и данные биопсии.

Волчанка распознается по характерным описанным выше изменениям кожи и слизистой оболочки.

Лечение. Прежде всего необходима общая противотуберкулезная терапия, которую назначает фтизиатр. При псевдоопухолевых формах, (туберкулемах) практикуется хирургическое удаление образования. Хороший эффект оказывает УФ-облучение.

При волчанке наиболее эффективны фтивазид, стрептомицин; необходимо также назначать витамин В2 в больших дозах, УФ-облучение эритемными дозами с интервалами между сеансами 2—3 дня.

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...