Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Насморк атрофический простой

Насморк атрофический простой — хроническое прогрессирующее заболевание слизистой оболочки полости носа, ведущее к ее атрофии.

Независимо от причины заболевание является результатом нарушения нормальной регуляции функции слизистой оболочки носа. Регуляция эта весьма тонкая и зависит от местного и общего равновесия нейровегетативной системы. Схематически причины атрофического насморка можно представить так.


Внешние факторы: наличие во вдыхаемом воздухе силикатной, цементной, табачной, угольной пыли.

Местные факторы: аномальное увеличение скелета полости носа, которое может быть врожденным (остеоразмягчение, наследственный сифилис, туберкулез) или приобретенным в результате операционной травмы (избыточная конхотомия, обширная резекция носовой перегородки и т. д.). Атрофия может быть также следствием насморка при инфекционном заболевании.

Общие факторы нарушений, например, расстройство нейроэндокринно-симптоматической регуляции у девочек в период полового созревания или неустойчивое психическое состояние, заболевания эндокринной системы. Местные факторы нервных нарушений, например угнетение функции крылонёбного узла или его ветви. Известно, что травма этого узла вызывает типичный атрофический синдром. Причиной может быть также воспаление секреторных симпатических нервных ветвей.

Симптомы. Больные жалуются на сухость и жжение в носу, выделение из носа густого скудного отделяемого, образование корок, после отделения которых в полости носа появляется кровь. Носовое дыхание затруднено, особенно во время насыхания корок. Если атрофия слизистой оболочки распространяется на область глоточного отверстия слуховой трубы, больные жалуются на снижение слуха и аутофонию, при вовлечении в процесс обонятельной зоны — снижается или теряется обоняние. Атрофический процесс нередко захватывает также слизистую оболочку глотки (атрофический назофарингит). В таких случаях присоединяются жалобы на сухость, першение, ощущение инородного тела в глотке.

Данные ринофарингоскопии зависят от стадии процесса — в первой субатрофической стадии слизистая оболочка может быть бледной, блестящей, покрытой незначительным количеством густого отделяемого. В дальнейшем она приобретает характерный лакированный вид, наблюдается расширение венозных сосудов (компенсаторная гиперемия), носовые ходы и задняя стенка глотки могут быть покрыты сухими корками, иногда на слизистой оболочке видны экскориации. Носовые ходы в большей или меньшей степени расширены.

Диагноз атрофического насморка обычно установить нетрудно по характерному виду слизистой оболочки и наличию корок. В отличие от озены при простом атрофическом насморке никогда не бывает атрофии костного скелета носа; отмечается субъективная какосмия (при озене вследствие гибели периферических рецепторов обонятельного нерва больные никогда не ощущают неприятного запаха). Необходимо исключить также синусит, инородное тело носа, склерому, попытаться выделить возбудителя заболевания.

Лечение. Местно надо прибегать к удалению корок и гноя, промывать нос кипяченой водой с добавлением борной кислоты и натрия гидрокарбоната. С той же целью назначают массивные орошения полости носа растворами протеолитических ферментов (0,01 г на 50 мл изотонического раствора натрия хлорида) или минеральными водами "Боржоми", "Поляна квасова", "Саирме", "Лужанская". После очищения слизистой оболочки с целью восстановления трофики слизистой оболочки, активации функции сохранившихся элементов назначают ингаляции растительных масел, содержащих ретинол и токоферола ацетат. Особенно полезны облепиховое масло или масло шиповника. Одновременно с этим следует назначить электрофорез никотиновой кислоты или калия йодида на воротниковую область по Щербаку или область носа и околоносовых пазух. Больному выписывают капли в нос — раствор Люголя.

Наиболее эффективным методом лечения хронического атрофического ринита является бальнеологический в сочетании с грязелечением и климатическими факторами в условиях теплого влажного климата.

Насморк передний сухой — разновидность атрофического насморка, при которой поражаются передние отделы слизистой оболочки полости носа. Наиболее часто развивается в результате воздействия профессиональных вредностей: хромовая и силикатная пыль, основания, кислоты, анилиновые красители. Атрофия в этой части носа может быть результатом прижигания места Киссельбаха, нюхания табака.

Объективно определяется истончение слизистой оболочки и образование корок в начальных отделах носовой перегородки. Больные постоянно пытаются освободиться от корок в носу, при этом повреждают слизистую оболочку, что приводит к еще большему насыханию корок, носовым кровотечениям и нередко — к перфорации носовой перегородки.

Диагноз устанавливается на основании риноскопической картины.

Лечение направлено на устранение сухости слизистой оболочки и корок путем применения смягчающих индифферентных мазей, линиментов. Субъективное улучшение наступает от дарсонвализации преддверия носа, облучения задней поверхности шеи УФ-излучением, электрофореза 0,5 % раствора никотиновой кислоты в область преддверия носа.

 

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...