Отомикоз
Отомикоз
Поражаются наружное ухо, послеоперационная ушная полость, среднее ухо. Вызывается грибами (попадающими в наружный слуховой ...
Фронтит хронический
Фронтит хронический
Хронический фронтит является следствием недостаточно эффективного лечения острого фронтита. Развитию хронического воспаления ...
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Доброкачественные и злокачественные опухоли наружного носа
Опухоли наружного носа доброкачественные.Папилломы. На наружном носе они встречаются довольно часто в виде ворсинчатых ...
Ларингит гиперпластический
Ларингит гиперпластический
Ларингит хронический гиперпластический может быть следствием хронического катарального ларингита или первичным, развивающимся ...
Гайморит хронический

Хронический гайморит наиболее часто является следствием острого или подострого воспалительного процесса в верхнечелюстной пазухе, когда воспаление сразу принимает затяжной характер, особенно, если возникает на фоне нарушения общей или местной реактивности организма, хронического насморка, искривления носовой перегородки, аденоидов и особенно заболеваний зубов.


В зависимости от характера морфологических изменений в пазухе (в том числе и в верхнечелюстной) принята следующая классификация хронических синуситов:

— экссудативные (серозный, катаральный, гнойный);

— продуктивные (полипозный, пристеночно-гиперпластический, холестеатомный, казеозный, некротический, атрофический или озенозный);

— смешанные формы (гнойпо-иолипозный, серозно-катаральный, вазомоторно-аллергичсский и другие).

Симптомы. Субъективные симптомы часто отсутствуют или выражены слабо. При экссудативной форме гайморита преобладают жалобы на постоянные слизисто-гнойные или гнойные выделения из носа, образование трещин и корок у входа в нос. При наличии полипов жалобы на выделения из носа могут отсутствовать, но больных беспокоит заложенность носа и носоглоточные выделения, особенно по утрам. При казеозных и некротических формах гайморита больные жалуются на неприятный запах. Головная боль — необязательный симптом при хроническом гайморите.

Объективно выявляется гиперплазия средней носовой раковины как результат постоянного раздражения ее экссудатом, выделяющимся из пазухи через естественное отверстие, слизисто-гнойное отделяемое в среднем носовом ходе, полипы. Полипы, проникающие в полость носа из верхнечелюстной пазухи, обычно бывают более крупных размеров, чем полипы из пазух решетчатой кости. При обострении гайморита субъективная и объективная симптоматика может быть такой же, как при остром процессе. В связи с малосимптомностью заболевание иногда длительное время остается нераспознанным.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, данных передней и задней риноскопии, рентгенографии (в том числе контрастной) околоносовых пазух, диафаноскопии. Пункция верхнечелюстной пазухи является наиболее достоверным диагностическим методом, однако в ряде случаев она не дает точных сведений.

Лечение. При экссудативных синуситах лечение может быть консервативным. Продуктивные и холестеатомные гаймориты подлежат хирургическому лечению.

Консервативное лечение должно включать как общее воздействие на организм (рациональное питание, витаминотерапия, курортное лечение), так и местное (прокол и промывание верхнечелюстной пазухи растворами антибиотиков с учетом чувствительности к ним микрофлоры и протеолитических ферментов). В последние годы во избежание частых проколов, особенно у детей, применяются методы постоянного дренирования пазухи с помощью тефлоновых трубочек, через которые промывают пазуху и вводят лекарственные препараты: антибиотики, антисептики, глюкокортикостероиды, ферменты, иммуномодуляторы.

При неэффективности консервативного лечения, а также у больных с продуктивными и холестеатомными гайморитами прибегают к хирургическому лечению — вскрытию и хирургической санации пазухи через клыковую ямку, созданию соустья с полостью носа (операция Колдуэлла— Люка). Патологические изменения в полости носа (искривление носовой перегородки, гипертрофия раковин, полипы, аденоиды) также должны быть устранены хирургическим путем. Широко применяются физиотерапевтические методы (электрофорез, фонорез лекарственных средств, токи СВЧ, УВЧ). При вторичном неврите тройничного нерва назначают диадинамические синусоидальные моделированные токи. При парестезиях хороший эффект оказывают токи в зоне парестезии.

Профилактика хронического гайморита заключается в полноценном лечении острого гайморита, общих инфекционных заболеваний, своевременной санации зубов.

 

 
Фронтит острый
Фронтит острый
Заболевание острым фронтитом возникает в результате проникновения в лобную пазуху патогенных микроорганизмов из полости ...
Серная пробка
Серная пробка
В результате гиперактивности серных желез, имеющихся в коже наружного слухового прохода, происходит повышенное образование ...
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз и лечение экссудативного среднего отита
Диагноз ставится на основании перечисленных жалоб больного, исследования слуха и характерной отоскопической картины. При ...
Лечение отита острого среднего
Лечение отита острого среднего
Лечение острого среднего отита должно быть комплексным и включать в себя: 1) местное лечение, 2) воздействие на весь организм ...
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины
Ожог ушной раковины может быть вызван термическими (горячей жидкостью, паром, брызгами раскаленного металла) и химическими ...
Аэроотит
Аэроотит
Аэроотит возникает во время полета в самолете при быстром его снижении, когда барометрическое давление в среднем ухе не успевает ...
Насморк хронический простой катаральный
Насморк хронический простой катаральный
При хроническом простом катаральном насморке имеется катаральное воспаление слизистой оболочки полости носа, поэтому отмечается ...